Các bác sĩ thường không biết về phương pháp điều trị mới cho bệnh nhân Covid-19 - kháng thể đơn dòng

Kháng thể đơn dòng là niềm hy vọng cho những bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch. Liệu pháp này đã giúp tổng thống Mỹ Donald Trump nhanh chóng vượt qua giai đoạn khó khăn nhất của Covid và bình phục chỉ sau 1 tuần. Vậy kháng thể đơn dòng là gì và có lợi ích thế nào trong quá trình điều trị covid? Nếu liệu pháp này được phổ biến và áp dụng rộng rãi thì những bệnh nhân nặng do Covid 19 như bệnh nhân người Anh 191 sẽ nhanh bình phục và ca sĩ Phi Nhung đã không bị thiệt mạng bởi căn bệnh covid và như vậy chi phí như các liệu pháp ECMO (dùng máy thở) sẽ không quá tốn kinh phí của ngành Y tế. Chúng ta cùng tìm hiểu về liệu pháp Kháng thể đơn dòng và lợi ích của chúng qua bài báo của CNN dưới đây:

Vào ngày 17 tháng 9, Mayra Arana đã gọi một cuộc điện thoại mà cô cho rằng nó đã cứu sống cô.

Arana đã được tiêm vắc xin Covid-19, nhưng cô vẫn bị nhiễm. Cô lo sợ virus có thể giết chết mình, bởi hệ thống miễn dịch của cô yếu sau nhiều năm điều trị bệnh bạch cầu.

Bác sĩ gia đình của Arana ở California nói với cô rằng cô không thể làm gì nhiều ngoài việc ở nhà và nghỉ ngơi.

Ở nhà, theo lời khuyên của bác sĩ, Arana cảm thấy ốm hơn mỗi giờ. Chồng cô đã đặt một máy đo nồng độ oxy cho cô, và nhận thấy nồng độ oxy trong máu của cô đang xuống thấp một cách nguy hiểm.

“Tôi là người Công giáo, vì vậy tôi không ngừng cầu nguyện”, Arana nói.

Càng ngày càng lo lắng, Arana đã gọi cho bác sĩ chuyên khoa ung thư của mình tại Đại học California San Francisco.

Hóa ra bác sĩ gia đình của cô đã sai: Có một phương pháp điều trị cho bệnh Covid-19 giai đoạn đầu.

Đến thời điểm này, Arana yếu đến mức không thể tự đi lại được. Chồng của cô, một tài xế xe buýt và người bảo vệ ở trường học, đã đưa cô ra khỏi giường và chở cô đến UCSF Fresno, ở đây cô được tiêm bốn mũi điều trị, được gọi là kháng thể đơn dòng.

“Ngày hôm sau, tôi có thể cảm thấy sự khác biệt. Hai ngày sau tôi có thể ra khỏi giường, dọn dẹp nhà cửa và cho các con ăn”, Arana nói. “Tôi thực sự nghĩ rằng các kháng thể đã cứu mạng tôi”.

Một cuộc điều tra của CNN cho thấy Arana không phải là người duy nhất trong việc điều trị bằng kháng thể đơn dòng. Nhiều bệnh nhân đủ điều kiện sử dụng thuốc cho biết bác sĩ của họ chưa bao giờ đề cập đến chúng, mặc dù đã gần một năm kể từ khi kháng thể lần đầu tiên được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ  (FDA) cấp phép, chúng là phương pháp điều trị duy nhất cho những người có triệu chứng nhẹ đến trung bình và các nghiên cứu đã chỉ ra rằng chúng có thể giảm đáng kể nguy cơ nhập viện và tử vong.

Chính phủ liên bang đã nỗ lực đào tạo các bác sĩ, bao gồm cả bài phát biểu của bác sĩ Anthony Fauci tại cuộc họp giao ban của Nhà Trắng vào tháng 8, nhưng vấn đề vẫn tồn tại.

“Thật vô lương tâm”, Tiến sĩ Peter Chin-Hong, một chuyên gia về bệnh truyền nhiễm và là giáo sư tại Trường Y UCSF nói. “Chúng ta có một loại thuốc và nó được cung cấp miễn phí bởi chính phủ, nhưng có những rào cản ngăn cản để có được nó.”

Nếu bệnh nhân cố gắng tìm hiểu về các kháng thể, thì họ có thể phải đối mặt với một thách thức khác. Khi số lượng Covid-19 tăng mạnh vào mùa hè và đầu mùa thu này, một số bệnh viện, và thậm chí các nhóm cộng đồng, đã tham gia vào dịp này và bắt đầu giúp một số lượng lớn bệnh nhân tiếp cận với thuốc. Nhưng một số trung tâm y tế lớn, có nguồn lực tốt cho biết tình trạng thiếu nhân lực và không gian đã khiến họ không thể đưa ra nhiều phương pháp điều trị mỗi ngày.

Akin Demehin, Giám đốc chính sách của Hiệp hội Bệnh viện Hoa Kỳ cho biết: “Một số bệnh viện không có khả năng phân bổ lại các nguồn lực để cung cấp các phương pháp điều trị bằng kháng thể đơn dòng.

Kết quả cuối cùng là nhiều bệnh nhân Covid-19 phải tự tìm kiếm loại thuốc duy nhất có thể giúp họ.

Tiến sĩ Lindsey Baden, chuyên gia về bệnh truyền nhiễm và phó giáo sư tại Trường Y Harvard cho biết: “Điều này đã bộc lộ những sai sót trong hệ thống chăm sóc sức khỏe của chúng ta mà chúng ta cần phải sửa chữa. Đây là điều mà chúng ta có thể làm tốt hơn và nên làm tốt hơn”.

Tại cuộc họp giao ban của Nhà Trắng vào cuối tháng 8, Fauci, cố vấn y tế cấp cao của Tổng thống Joe Biden, đã kêu gọi các bác sĩ sử dụng kháng thể đơn dòng thường xuyên hơn, lưu ý rằng chúng có thể giảm 70 đến 85% nguy cơ nhập viện hoặc tử vong do Covid-19 gây ra.

Fauci nói: “Đây là một biện pháp can thiệp rất hiệu quả đối với COVID-19. Nó đang được sử dụng chưa hiệu quả và chúng tôi đặc biệt khuyên rằng chúng ta nên sử dụng nó một cách tối đa. Chúng tôi muốn mọi người ở đó, bao gồm cả các bác sĩ, cũng như các bệnh nhân có nguy cơ, nhận ra lợi thế của cách điều trị sớm rất hiệu quả này”.

Khi được CNN hỏi tại sao nhiều bác sĩ và trung tâm y tế không nhận được kháng thể cho bệnh nhân Covid-19 của họ, Fauci nói, “Tôi không thể giải thích điều đó. Tôi đã cố gắng thu hút sự chú ý của mọi người về mức độ dễ dàng để hoàn thành công việc này, nhưng biết rằng nhiều bác sĩ không hoàn toàn đánh giá cao điều đó”.

FDA đã cấp phép sử dụng khẩn cấp cho các loại thuốc kháng thể đơn dòng do ba công ty dược – Regeneron, Eli Lilly và GSK sản xuất. Chính phủ cung cấp thuốc miễn phí cho bệnh nhân và đôi khi bệnh nhân được cung cấp qua đường tĩnh mạch hoặc bằng cách tiêm.

Mặc dù có hiệu quả, nhưng kháng thể không thể thay thế cho việc tiêm chủng, vì ngay từ đầu, vắc xin đã ngăn ngừa nhiễm trùng xảy ra. Nhưng các kháng thể đơn dòng có thể được sử dụng để ngăn ngừa sau khi tiếp xúc với vi rút, ngăn chặn các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn khi người bệnh mắc bệnh. Ngoài ra Regeneron cung cấp kháng thể cho những người bị suy giảm miễn dịch và không đáp ứng đầy đủ với việc tiêm chủng.

Tìm kiếm kháng thể trong tuyệt vọng

Starr Kidda đã làm mọi cách để có được kháng thể đơn dòng cho cha mình, nhưng cô đã thất bại.

Tháng trước, người cha 68 tuổi của Kidda, John Daniell, sống ở ngoại ô Atlanta, đã cho kết quả dương tính với Covid-19, mặc dù ông đã được tiêm phòng đầy đủ. Ông bị sốt nhiều ngày và không thể rời khỏi giường.

Đơn dòng là các kháng thể được tạo ra trong phòng thí nghiệm sao chép giống hệt những kháng thể tự nhiên của con người: nhằm ngăn cản sự xâm nhập của vi rút gây ra Covid-19 bám vào tế bào người, khiến vi rút khó phát triển và gây tổn hại hơn.

Năm ngày sau khi bắt đầu cảm thấy ốm, Daniell đã có một cuộc gọi video với trợ lý của bác sĩ tại phòng khám bác sĩ gia đình của ông. Daniell nói rằng trợ lý bác sĩ không đề cập đến kháng thể đơn dòng, mặc dù ông ấy đã hơn 65 tuổi.

Sau đó, con gái của ông, một nhà tâm lý học của Bộ Giao thông Vận tải Hoa Kỳ, đã nói chuyện qua điện thoại với bác sĩ, nhưng cô ấy nói rằng bác sĩ cũng không đề cập đến kháng thể đơn dòng.

Sau đó, anh họ của Kidda, một y tá, đã nói với cô về cách điều trị, vì vậy Kidda đã gọi đến đường dây nóng của chính phủ về kháng thể đơn dòng và được cung cấp tên và 10 địa điểm điều trị gần nhà của cha cô.

“Tám người trong số họ nói, ‘tại sao bạn lại gọi cho chúng tôi?’ Kidda nhớ lại.

Trung tâm điều trị thứ chín cho biết cha cô cần giấy giới thiệu của bác sĩ. Kidda đã gọi cho bác sĩ của cha cô, nhưng ông ấy không giới thiệu và không giải thích lý do tại sao.

Trung tâm thứ mười cho biết họ sẽ tiếp nhận 50 người đầu tiên vào buổi sáng. Daniell đến 15 phút sau khi trung tâm mở cửa và đã có hơn 50 người đang xếp hàng.

Cha cô chưa bao giờ điều trị bằng kháng thể. Ông ấy đã mất hàng tuần để hồi phục hoàn toàn khỏi virus.

“Tôi chỉ không hiểu tại sao nó không xảy ra”. Daniell nói.

“Thật là khủng khiếp”, con gái ông nói thêm. “Thật là bực bội và khó chịu khi chúng tôi với tư cách là những người đóng thuế đang trả tiền cho việc này và bố tôi đã đủ điều kiện – Tôi không biết làm thế nào nó có thể rõ ràng hơn thế”.

Khi số ca bệnh tăng cao, một số bệnh viện cung cấp một số phương pháp điều trị bằng kháng thể

Vào tuần thứ ba của tháng 9, khi Daniell đang chiến đấu với Covid-19 ở Georgia, loại virus này đã hoành hành khắp tiểu bang, với hơn 4.000 ca mắc mới mỗi ngày.

Không phải tất cả những người đó đều đủ tiêu chuẩn để có được kháng thể đơn dòng. Theo quy định của liên bang, chỉ những bệnh nhân có các triệu chứng Covid-19 từ nhẹ đến trung bình đã có các triệu chứng không quá 10 ngày mới đủ điều kiện. Ngoài ra, bệnh nhân phải có nguy cơ cao bị bệnh nặng với Covid-19, bao gồm những người trên 65 tuổi hoặc những người từ 12 tuổi trở lên với một số tình trạng sức khỏe nhất định.

Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ, những tiêu chí đó khá rộng, một trong những tình trạng bệnh lý là thừa cân, với gần 75% người Mỹ trên 20 tuổi.

CNN đã liên hệ với một số trung tâm y tế lớn, có nguồn lực tốt để xem kinh nghiệm của họ.

Theo phát ngôn viên Janet Christenbury, Emory Healthcare, một trong những hệ thống bệnh viện lớn nhất và uy tín nhất ở Georgia, đã thực hiện tới 75 phương pháp điều trị bằng kháng thể đơn dòng mỗi tuần trong đợt tăng Covid-19 vào giữa tháng 8 đến cuối tháng 9.

“Nhu cầu về các phương pháp điều trị trong thời gian này vượt quá nguồn lực của chúng tôi để cung cấp các phương pháp điều trị bổ sung”, Christenbury nói với CNN.

Beth Israel Lahey Health, ở Massachusetts, đã thực hiện 6 lần điều trị kháng thể mỗi ngày.

M Health Fairview – một trong những nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe lớn nhất ở Minnesota 30 liều mỗi tuần.

Người phát ngôn của M Health Fairview, Jordan viết cho CNN: “Giống như các hệ thống khác trên khắp đất nước, chúng ta bị giới hạn bởi số lần khám bệnh mà chúng ta có thể thực hiện mỗi ngày do sự thiếu hụt điều dưỡng”.

Trong tháng qua, Trung tâm Y tế Boston đã cung cấp phương pháp điều trị cho hai bệnh nhân mỗi ngày, theo phát ngôn viên Jenny Eriksen Leary, lưu ý rằng bệnh viện đang đánh giá xem liệu họ có thể đưa ra nhiều phương pháp điều trị hơn dựa trên yêu cầu về không gian và việc sử dụng dự kiến hay không.

Theo phát ngôn viên David Phillips, United Health Centers, có 24 trung tâm y tế ở California’s Central Valley, không cung cấp các phương pháp điều trị bằng kháng thể đơn dòng.

Hiệp hội Bệnh viện Hoa Kỳ cho biết không dễ dàng để sử dụng các kháng thể đơn dòng.

Demehin, quan chức hiệp hội, cho biết: “Còn nhiều thứ cần phải điều trị hơn là chỉ truyền dịch hoặc tiêm thuốc, nhiều bệnh viện đang phải đối mặt với tình trạng thiếu nhân sự trầm trọng. Những phương pháp điều trị này cũng yêu cầu các loại thiết bị phù hợp, bao gồm máy bơm truyền dịch, túi IV, khu vực ghế ngồi cho bệnh nhân, cũng cần nhân viên có trình độ chuyên môn để kiểm tra bệnh nhân, truyền hoặc tiêm thuốc, theo dõi các tác dụng phụ, v.v.”

Demehin nói thêm rằng khi bệnh nhân Covid-19 đến để tìm kháng thể, các bệnh viện phải cẩn thận hơn để đảm bảo họ có không gian để giảm thiểu nguy cơ tiếp xúc với bệnh nhân không COVID. Những không gian đó cũng cần có hệ thống thông gió thích hợp và nhân viên làm việc với họ cần trang bị thiết bị bảo vệ cá nhân phù hợp. ”

Tuy nhiên, ngay cả với những khó khăn này, một số hệ thống chăm sóc sức khỏe đã cố gắng cung cấp các kháng thể trên quy mô lớn.

Phòng khám Mayo đang thực hiện 30 đến 40 thủ thuật mỗi ngày tại cơ sở chính ở Rochester, Minnesota, và làm 50 ca mỗi ngày vào một số ngày khi các ca bệnh Covid-19 tăng đột biến vào cuối tháng 9.

Mayo phải đối mặt với tình trạng thiếu nhân viên và rào cản hậu cần giống như các bệnh viện khác, nhưng quyết định thực hiện điều này khi chứng kiến sự tuyệt vọng của các bệnh nhân Covid-19 giai đoạn đầu và biết rằng không có cách điều trị nào khác. Tiến sĩ Raymund Razhable, người đứng đầu chương trình kháng thể của bệnh viện cho biết.

“Ban lãnh đạo của tôi đã nhìn thấy nó theo cách tôi thấy và đã biến nó thành hiện thực, kích hoạt các hệ thống y tế điện tử, nhóm điều dưỡng và nhóm dược phẩm để giúp nó trở thành một chương trình thành công và hoạt động từ ngày đó cho đến hôm nay”, ông nói . “Miễn là bạn nhận được sự ủng hộ từ lãnh đạo, nó sẽ được thực hiện.”

Một bước khác: giáo dục các bác sĩ rằng các kháng thể đơn dòng thậm chí còn tồn tại.

Ông nói: “Không phải tất cả các bác sĩ đều biết về điều này, và đó là một trong những trở ngại ban đầu.

Razistic cho biết khi một bệnh nhân Mayo có kết quả xét nghiệm dương tính với Covid-19, họ sẽ được kiểm tra để xem liệu họ có đáp ứng đủ điều kiện và yêu cầu đối với kháng thể đơn dòng hay không và nếu có, bệnh viện sẽ liên hệ với họ.

“Thay vì đợi bệnh nhân hỏi, chúng tôi gọi cho họ, và họ sẽ được truyền thuốc trong vòng hai ngày,” Razible nói.

Ochsner Health ở Louisiana cũng đẩy mạnh thử thách, thực hiện 1.304 lần truyền kháng thể đơn dòng vào ngày 8 tháng 9.

Tiến sĩ Sandra Kemmerly, chuyên gia về bệnh truyền nhiễm và giám đốc y tế hệ thống về chất lượng bệnh viện tại Ochsner cho biết: “Đây là ưu tiên cho CEO của chúng tôi, cho COO của chúng tôi. Nó đến từ họ”. “Quyết định đến từ cấp trên rằng đây là nơi chúng tôi cần dồn nguồn lực để có thể điều trị cho bệnh nhân trước khi họ bị bệnh và qua đời.”

Không nhất thiết phải có hệ thống bệnh viện để kết nối bệnh nhân với các kháng thể đơn dòng có thể chứng minh khả năng cứu sống.

Theo Shoshana Bernstein, phát ngôn viên của nhóm CPI nói “Vào tháng 9, nhóm đã sắp xếp cho vài trăm lần điều trị bằng kháng thể mỗi tuần,  nhóm đã hoàn thành việc này bằng cách theo dõi các trang web của Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ và Hiệp hội Trung tâm Truyền dịch Quốc gia, để xem chính phủ đã phân phối các kháng thể đơn dòng đến đâu. Nhân viên đường dây nóng gồm 12 người, tất cả đều là tình nguyện viên, sau đó gọi điện đến các địa điểm – liên tục – để sắp xếp cho bệnh nhân đến điều trị. Đó là hàng giờ đồng hồ nỗ lực không ngừng nghỉ”.

Bernstein cho biết cô thường xuyên điện thoại, giải thích cho các bác sĩ về lợi ích của kháng thể và những bệnh nhân nào đủ điều kiện để sử dụng chúng.

Bernstein nói: “Tôi không phải là một chuyên gia y tế, và ở đây tôi đang nói với các bác sĩ những điều họ không biết. “Và chung tay, chúng ta đã cứu được mạng sống. Tôi không thể đi bộ xuống phố nữa mà không có ai đó nói: ‘Bạn đã cứu mạng tôi”.

‘Đây là một vấn đề có thể giải quyết được’

Một hệ thống bệnh viện lớn ở Boston đã đạt được những bước tiến lớn trong việc cung cấp nhiều kháng thể hơn cho những bệnh nhân hội đủ điều kiện của họ.

Vào tháng 8, Mass General Brigham ở Massachusetts chỉ thực hiện 27 phương pháp điều trị bằng kháng thể đơn dòng mỗi tuần.

Theo phát ngôn viên Mark Murphy, hiện họ đang làm hơn 150 mỗi tuần tại 11 địa điểm khác nhau.

Baden, giáo sư Harvard và chuyên gia về bệnh truyền nhiễm tại Brigham and Women’s Hospital cho biết: “Chúng có ý nghĩa trong những trường hợp phù hợp và chúng tôi cần cung cấp chúng dễ dàng cho những bệnh nhân của chúng tôi.

Baden cho biết ban đầu một số hệ thống y tế có thể chậm triển khai các kháng thể vì họ không chắc chúng hoạt động tốt như thế nào. Nhưng khi dữ liệu bổ sung xuất hiện trong thời gian thực, hiệu quả của việc điều trị trở nên rõ ràng hơn.

Ông nói: “Khi dữ liệu mới xuất hiện, chúng tôi sẽ đưa ra những đánh giá tốt hơn.

Ông nói thêm rằng rất khó để các cơ sở có thể vận hành một phương pháp điều trị mới, ngay cả khi nó bao gồm các mũi tiêm hoặc dịch truyền, cả hai đều được đưa vào bệnh viện vô số lần mỗi ngày.

“Nó sẽ dễ dàng, nhưng phải có cơ sở hạ tầng, máy bơm truyền dịch và bạn phải có một hệ thống máy tính cho phép bạn vận hành chúng chính xác theo đúng thứ tự phù hợp”.

“Không có gì trong số này là khoa học tên lửa, và tôi không nâng cao điều này để nói rằng những điều này là không thể vượt qua”, . “Đây là những gờ giảm tốc. Nhưng tất cả đều có thể giải quyết được.”

Theo CNN

https://edition.cnn.com/2021/10/25/health/covid-antibody-treatment-doctors/index.html